O estudo eletrofisiológico é um exame cardiológico realizado para investigar arritmias cardíacas e o funcionamento do sistema elétrico do coração, identificando o problema cardíaco que explique sintomas como desmaio e palpitação.

O estímulo elétrico cardíaco é gerado no marca-passo natural do coração, o nó sinusal. Para acontecer um batimento cardíaco e o bombeamento do sangue, essa eletricidade é distribuída a todo o coração através de uma rede elétrica constituída pelo nó atrioventricular, feixe de His, ramo direito e ramo esquerdo. Problemas cardíacos que ocorrem nestas estruturas podem levar ao aparecimento de bradicardias (quando o coração funciona devagar) ou taquicardias (coração acelerado). Os sintomas mais frequentes são palpitações do tipo “batedeira no peito”, falta de ar, tontura e desmaios (síncopes).

Quando é indicado o estudo eletrofisiológico?

Este exame cardiológico é realizado por médico eletrofisiologista quando os demais exames não invasivos, como eletrocardiograma e holter 24h, não foram capazes de identificar a arritmia do paciente.

Pacientes com palpitações frequentemente não conseguem ser diagnosticados através destes exames mais simples e podem identificar a causa dos seus sintomas com o estudo eletrofisiológico, além de receber o tratamento definitivo por ablação no mesmo procedimento.

Outros pacientes com desmaios manifestam bloqueios cardíacos de forma intermitente e apenas o estudo eletrofisiológico é capaz de detectar o desgaste do sistema elétrico do coração.

Em pacientes com problemas de coração, como o infarto e cirurgias cardíacas prévias, o exame pode ser realizado para definição quanto a indicação de implante de marca-passo ou desfibrilador cardíaco implantável (CDI), avaliando o risco de morte súbita.

Como é o preparo para o exame?

É necessário jejum de apenas 6h e, em alguns casos, recomenda-se a suspensão de medicamentos que devem ser checados com seu médico.

O preparo local é feito com depilação das regiões da virilha e do peito para colocação de eletrodos e punção de veias. 

Como é realizado o procedimento?

O estudo eletrofisiológico é um exame minimamente invasivo realizado sob sedação e anestesia local em sala de hemodinâmica com moderna estrutura de equipamentos para segurança do paciente, além de capacitada equipe médica e enfermagem.

O exame estuda o aparecimento de arritmias cardíacas através de finos cateteres posicionados em locais estratégicos do coração e guiados por raio-X. Os cateteres chegam ao coração através de veias puncionadas por agulhas, geralmente na região da virilha, não havendo cortes ou necessidade de pontos.

Durante o estudo eletrofisiológico é possível analisar a integridade do sistema elétrico cardíaco, bem como simular o aparecimento de arritmias através de estimulação do coração. Quando induzida a arritmia cardíaca, os sinais elétricos são analisados em um computador (polígrafo) e o diagnóstico da arritmia é confirmado com manobras indolores de estimulação elétrica.

Naqueles casos que se indica o tratamento por ablação, a cura pode ser realizada no mesmo procedimento com a cauterização do local responsável pela arritmia.

Como é a recuperação após o exame?

O estudo eletrofisiológico dura aproximadamente uma hora. Terminado o exame, os cateteres são removidos da virilha e um curativo compressivo é mantido por 6 horas a fim de evitar sangramento. Neste momento, é preciso manter repouso no leito com a perna estendida. 

Após esse período, o paciente pode levantar e caminhar, retornando suas atividades de rotina em 3 dias. Atividades que necessitam esforço físico devem ser evitadas por 1 a 2 semanas.

Não é necessário refazer o curativo, apenas lavar com água e sabão e manter a região limpa e seca.

Pequenos hematomas no local onde os cateteres foram inseridos podem ocorrer e desaparecem sozinhos em 2 a 3 semanas. Se ficar dolorido ou houver aumento do hematoma, a equipe médica deve ser contactada.

Você receberá um laudo médico com todas as informações do exame e procedimentos realizados, além dos registros eletrocardiográficos. Avalie a manutenção ou suspensão de seus medicamentos com seu médico após o exame.

Quais são os riscos do estudo eletrofisiológico?

É considerado um exame seguro e com baixo risco. Durante a consulta, o Dr. Glauco Bonato irá te explicar quais são os cuidados para evitar as complicações, que variam de acordo com o tipo de arritmia investigada.

A complicação mais comum é a presença de mancha roxa (hematoma) no local onde foram introduzidos os cateteres. Outras complicações são raras e devem ser esclarecidas com seu eletrofisiologista.

Não é recomendado sua realização durante a gravidez pelo uso de Raio-X.

O Dr. Glauco Bonato realiza o estudo eletrofisiológico e a ablação na cidade de Juiz de Fora nos hospitais Albert Sabin, Monte Sinai e Santa Casa de Misericórdia.