Quando o ritmo do coração fica mais lento
Receber no exame o termo “bloqueio cardíaco” costuma assustar, mas nem sempre ele representa algo grave. Em muitos casos, o bloqueio é apenas um achado benigno no eletrocardiograma — em outros, pode indicar que o sistema elétrico do coração está falhando, exigindo acompanhamento ou o uso de marcapasso.
Entender o que é um bloqueio e quando ele precisa de tratamento é o primeiro passo para manter o coração batendo com segurança e tranquilidade.
O que são bloqueios cardíacos
O coração tem um sistema elétrico natural que coordena cada batimento. Os impulsos elétricos nascem no nó sinusal (no átrio direito), passam pelo nó atrioventricular (AV) e seguem pelas fibras de condução até os ventrículos. Quando ocorre um “bloqueio”, esse impulso encontra dificuldade para seguir seu caminho, o que pode retardar ou interromper a transmissão elétrica. Isso faz com que o coração bata mais devagar ou de forma descoordenada.
Os bloqueios podem acontecer em diferentes níveis do sistema elétrico: Bloqueios atrioventriculares (AV) – quando o sinal entre os átrios e ventrículos é retardado ou interrompido. Bloqueios de ramo direito ou esquerdo – quando o impulso chega normalmente aos ventrículos, mas um dos ramos de condução está falhando.
Tipos de bloqueio atrioventricular
O bloqueio atrioventricular (ou AV) é classificado em graus, de acordo com a gravidade da interrupção elétrica:
1º grau
o impulso passa mais devagar, mas todos os batimentos chegam aos ventrículos. Geralmente é benigno e
não causa sintomas.
2º grau
alguns impulsos não chegam aos ventrículos, causando pausas ocasionais. Pode gerar tontura
ou mal-estar.
3º grau (bloqueio total)
nenhum impulso é transmitido. O coração passa a bater muito devagar, e há
risco de desmaios ou
parada cardíaca.
O bloqueio total é o que mais frequentemente requer implante de marcapasso definitivo.
Bloqueio de ramo:
o que significa
O bloqueio de ramo ocorre quando o impulso elétrico chega aos ventrículos, mas um dos caminhos (ramos direito ou esquerdo) não está funcionando.
Na maioria dos casos, o bloqueio de ramo direito é um achado benigno.
Já o bloqueio de ramo esquerdo pode estar associado a doenças do músculo cardíaco ou da válvula aórtica, exigindo investigação detalhada.
Mesmo quando não há sintomas, o bloqueio de ramo pode alterar o funcionamento do coração ao longo do tempo, por isso deve ser acompanhado por um cardiologista especializado.
Sintomas que podem ocorrer
Os sintomas variam conforme o tipo e a gravidade do bloqueio:
Cansaço ou
falta de energia
Tontura ou sensação de desmaio
Batimentos lentos (bradicardia)
Palpitações ou pausas
Desmaios recorrentes
Em muitos pacientes, o bloqueio é descoberto por acaso, em um exame de rotina.
Mas se houver desmaios,
tontura ou batimentos muito lentos, é importante procurar avaliação imediata.
Diagnóstico
O diagnóstico começa com o eletrocardiograma (ECG), que mostra o tipo de bloqueio e o local onde ocorre.
Exames complementares ajudam a entender a causa e o impacto no funcionamento do coração:
Quando o marcapasso é indicado
O marcapasso é indicado quando o bloqueio faz o coração bater muito devagar, causando sintomas ou risco de desmaios. Ele funciona como um “marca-passo artificial”, enviando impulsos elétricos para garantir o ritmo normal do coração.
Entre as principais indicações estão:
- Bloqueio atrioventricular total (3º grau)
- Bloqueio AV de 2º grau com sintomas
- Pausas prolongadas com tonturas ou desmaios
- Bradicardias significativas por disfunção do nó sinusal
O implante é um procedimento rápido, seguro e minimamente invasivo, realizado sob anestesia local. O paciente costuma ter alta no dia seguinte e retoma a rotina normalmente após poucos dias.
Tratamento e acompanhamento
Nem todo bloqueio precisa de tratamento.
Os casos leves podem ser apenas acompanhados com exames periódicos, mantendo controle dos fatores que afetam o ritmo, como: Uso de medicamentos que reduzem a frequência cardíaca Distúrbios da tireoide Doenças estruturais do coração
Já os bloqueios mais significativos devem ser tratados para evitar desmaios, fadiga e riscos à segurança.
O acompanhamento com um cardiologista eletrofisiologista garante que o tratamento seja individualizado e preciso.
Conclusão
Os bloqueios cardíacos são alterações na condução elétrica do coração que podem ser simples ou exigir tratamento especializado. Na maioria dos casos, não há motivo para preocupação, mas só a avaliação com o especialista pode definir isso com segurança.
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DEPOIMENTOS
Opinião de quem conhece e confia:
Internações, exames e cirurgias
Dr. Glauco Bonato
CRM MG 47.238
RQE Nº: 51670 / 45163 / 35758
Médico Cardiologista e Eletrofisiologista em Juiz de Fora
Consultório
Av. Presidente Itamar Franco, 4001, sala 705, Torre Leste – Dom Bosco – Juiz de Fora MG
Centro Médico Monte Sinai
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